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 牙隱裂是牙裂的一種，又稱不全牙裂或牙微裂，是指牙冠表面的非生理性細小裂紋，它可深入到牙本質(zhì)深層，表淺的隱裂一般無明顯癥狀，較深時，則有遇冷熱刺激敏感，或是有咬合不適感。隱裂是造成完全性牙折裂的一個常見因素。從眾多臨床資料看,第一磨牙的折裂率較高，其次為前磨牙。按照Silvestri對后牙牙折的分類,將其分為完全性斜向折裂和完全性縱向折裂。斜折可涉及一個或二個牙尖;斷面可在齦緣上方或下方。縱裂可為牙冠近遠中向裂或頰舌向裂，多已達髓室底。

臨床中，隱裂牙的早期診斷與折裂牙的綜合治療并不是如很多文獻報道的那樣簡單與明確，往往醫(yī)生處在一種兩難的境地。

早期無明顯癥狀的隱裂牙有時可以通過調(diào)合、降低牙尖高度,磨除隱裂線后充填等手段保存患牙，而隱裂達牙本質(zhì)深層，已有有牙髓炎或根尖周炎癥狀者，用鋼絲結(jié)扎或帶環(huán)固定后行徹底根管治療并全冠修復(fù)現(xiàn)已成為保存患牙的常規(guī)治療方法。完全性折裂牙的治療則需視折裂的類型，部位和程度而定。折裂達髓室底致牙體與根分叉處形牙周交通的此類患牙保存治療難度較大，且預(yù)后需長時間觀察。近年，根切術(shù)的臨床應(yīng)用為折裂牙的保存治療提供了新的思路和方法。對已無咀嚼功能，牙體缺損面積大，折裂后就診時間過遲，縱折線兩側(cè)牙體游離，松動，牙周狀況差（有深牙周袋，牙周溢膿或有瘺管形成）的患牙，有時外科拔除成了解除癥狀的 選擇。一些學(xué)者認為，折裂牙如能早期固定，可以通過折線處的牙骨質(zhì)沉積而愈合，本人認為此觀點尚缺乏足夠的證據(jù)。最近看了MAURO FRADEANI的ESTHETIC ANALYSIS一書，有一個行根切術(shù)的病例印象深刻，值得我們借鑒。（圖片隨后附上）

折裂牙治療的適應(yīng)征的把握一直以來是個難題，全面分析并評估其預(yù)后是治療前醫(yī)生慎重考慮的內(nèi)容。其次醫(yī)患溝通顯得尤為重要，患者意愿強烈且對各種預(yù)后有所了解，醫(yī)生可試行保留，但不可急于全冠修復(fù)，以避免患者不必要的經(jīng)濟損失。

以下為患者就診的過程：

患者 女性 45歲 主訴：右上原隱裂牙全冠修復(fù)后反復(fù)腫痛數(shù)日

病史：一年前，因咬合痛兩天于外院就診，當(dāng)時檢查確診為右上第一前磨牙牙隱裂。